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          湖南精神病醫院

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          王龍(化名),精神分裂癥

          2019-08-07

                王龍,男,39歲,南縣南洲鎮翻身堤人,緩起自言自語,憑空耳聞人聲,易激惹20年。于20181021日入院,家屬反饋患者于20年前坐車時無故被陌生人毆打后漸起出現精神異常,主要表現為自言自語,具體內容聽不清楚,東一句西一句,脾氣變得比較大,什么事都父母頂著干,稍不如意就大發雷霆,但沒有打人和打砸家私行為。述說家人跟鄰居對他不好,周圍的人全部在搞他的鬼,出門有人跟蹤,周圍的人經常聚集一起談論他,說他的壞話。獨處時經常有人在他耳邊說話,聲音有男有女,有說好的,壞的,飲食尚規律,睡眠欠佳。一直拒絕求治,說自己沒有病,或者說自己的病醫生看不好,也一直沒有去醫院就診。近年來上述癥狀加重,因在家難以管理,在家屬的陪同下來我院門診就診,門診以“精神分裂癥”收住院。

                精神狀況檢查:意識清晰,定向準確,儀容整潔,年貌相符,交談合作,眼神接觸正常,問話有答,切題??刹榧把哉Z性幻聽,獨處時老是覺得有人在耳邊跟他說話,存被害妄想和關系妄想,感覺出門就有人跟蹤,有人要害他,周邊的人談話覺得都是在談論自己,有內心被洞悉感,自己所想的事情還沒有表達就被別人知道了。思維化聲,感覺自己的思想在腦子里變成了言語聲,自己和別人都聽得見。智能記憶無明顯缺損。情感平淡,意志力減退。無自知力,無求治欲望。目前無沖動傷人及自傷自殘行為。

                經治療后,患者住院期間在病區內活動安靜,與病友接觸主動,積極參與工娛活動。日常生活自主料理。吃飯服藥遵守紀律,主動排隊,服藥合作。未訴特殊不適,說很長一段時間沒有人在他耳邊講話了,覺得自己的想法被別人知道有點不合邏輯。內科及神經系統未見明顯異常。精神科檢查:意識清晰,定向準確,儀容整潔,交談合作,眼神接觸正常,問話有答、切題,否認錯覺、幻覺及感知綜合障礙,未查及妄想。自知力恢復滿意。于20190218日出院,患者家屬滿意。


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