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          湖南精神病醫院

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          網絡依賴障礙的癥狀和治療方法


          時間:2019-09-28 作者:精神病康復醫院 點擊數:267

          網絡依賴又稱病理性網路使用,是指由于過度使用網絡而導致人們出現明顯的社會功能障礙、心里損害的一種現象。由于其行為表現類似于傳統的毒品成癮和物質濫用,人們習稱為,“網絡依賴”。

             它不存在因為長期的藥物或物質使用而導致的生理依賴現象,它更像是一種心理依賴。因此,盡管它具有與傳統成癮類似的行為表現,但仍然不能成為“成癮”。持這種觀點的人通常將網絡依賴定義為“個體不能有效控制上網行為,進而導致出現類似成癮的癥狀以及社會功能受損”。另一種觀點認為,網絡依賴和藥物成癮具有相似的發病機理(如獎賞系統的作用)和行為表現(耐受、戒斷反應等),本質上仍然是一種成癮行為。他們就以“網絡依賴”來定義。他們對其是一種精神疾病或精神障礙的認識是一致的。20135月,美國精神協會提議將網絡游戲成癮放在DSM-5的附錄中,一定程度上認可了將網絡依賴成癮作為一種精神障礙的界定。

             國內研究發現網絡依賴在我國青少年中具有較高的發病率。據Cao等人統計,在我國青少年群體中網絡依賴者約占8%-13.7%;Xu等以上海為樣本的調查發現約8.8%的青少年表現出網絡依賴癥狀;余祖偉等研究指出,我國中學生網絡依賴率為2-15%。

             網絡依賴主要分為幾種亞型:網絡游戲成癮,網絡色情成癮和網絡郵件/信息成癮。還有學者提出網絡關系成癮、網絡賭博成癮等類型。

             他們都具有四個共同特征:過度使用,通常表現為在使用網路時會忘記時間或忽略其他事,致使上網時間長度超過預期;戒斷反應,表現為當無法應用網絡時出現易怒、緊張或抑郁的特征;耐受性增強,表現為不斷追求更長的網絡應用時間,更換更好的電腦設備,安裝更好的軟件等;負性后果,通常表現為好爭論、說謊、成績下降、社會退縮以及易疲勞等。

            網絡依賴的危害

          1.影響人們的身體健康:體質下降,內分泌紊亂,免疫力下降等。

          2.影響人們的心理健康:由于網絡活動更多在于人機互動,導致對現實刺激缺乏相應的情感反應。導致對親友冷漠,日常事務失去興趣,家庭關系緊張。甚至迷失自我,對自我缺少正確認識,進而誘發多種心理問題。

          3.影響學業和工作成績:長時間網絡占用學習、工作時間,降低學習、工作興趣,導致成績下滑,無法完成學業和工作。

          4.誘發青少年犯罪:很多網絡行為都需要大量的金錢付出。如果正常渠道無法滿足時,就可能誘發他們采取非法手段獲取上網需要的費用。

          心理特征

           1.獎賞尋求增加 :網絡依賴與傳統成癮個體出現獎賞尋求增加、耐受性增強、戒斷反應和軀體癥狀等臨床特征。網絡游戲所帶來的快感會增加個體網絡游戲的欲望,進而驅動個體發展到成癮狀態。

          2.沖動控制能力下降

          3.決策能力受損

          診斷依據

          根據DSM-5診斷標準的9條,滿足5條即可診斷為網絡成癮。

          1.是否花大量時間想著游戲?即使沒在玩的時候、或計劃著什么時候能玩下一次?

          2.當嘗試去減少或停止游戲、當不能玩時,是否感到不安、暴躁、易怒、生氣、焦慮或悲傷?

          3.為了得到過去得到的同樣的興奮度,是否是否感到需要增加玩游戲的時間、玩更刺激的游戲或使用更強的裝備?

          4.是否覺得應該少玩,但是未能減少你在玩游戲的時間?

          5.因為游戲,是否失去了興趣或減少了其他娛樂活動的參與?

          6.即使知道負面后果(如沒得到足夠的睡眠、上課/上班遲到、花太多錢、同他人爭吵或忽視了重要的職責),是否繼續玩游戲?

          7.是否玩游戲來逃避或忘記個人問題、或緩解不舒服的感覺比如內疚、焦慮、無助或沮喪?

          8.是否向家人、朋友或他人撒謊玩游戲的多少,或盡力不讓你的家人或朋友知道你玩游戲的多少?

          9.是否因為游戲威脅到或失去重要關系、或工作、、教育或就業機會?

          干預治療:1.藥物治療:SSRI類藥、安非他酮。2.心理治療:認知行為治療,每個療程1-2個小時,同行持續十幾個療程,需要數個月的時間。

          具體做法:辨識危害-辨識由不恰當的網絡應用帶來的癥狀;嘗試控制,學會自我管理;成功經驗分享;改變對網絡的認知,認識到網絡的多面性嘗試處理網絡的相關內容;停止不恰當的網絡使用。學會制訂學業計劃,去參加能抑制網絡濫用的活動等。以達到有效改善成癮癥狀,縮短上網時間,降低網絡渴求等。

          團體治療:分學校和家庭兩種情境。學校輔導:參與者包括學生,家長和老師,每組6-10個學生,應用認知行為療法進行干預。

          綜合療法:心理治療、藥物治療、物理治療相結合。

          Poddar嘗試將認知行為療法和動機增強療法相結合來治療網絡成癮。

          Santos將認知行為療法與心理藥物療法相結合。為期10周的認知行為治療的同時,每天服用氯硝西泮0.5mg和舍曲林50mg,可降低焦慮和網絡依賴。也有研究證明認知行為治療與安非他酮相結合,可有效降低網絡依賴,特別是伴隨抑郁癥狀的網絡依賴。

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